| 送达文书名称 |
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| 送达人 |
送达方式 |
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| 送达地址 |
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| 受送达人 （签字） |
送达日期 |
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| 代收人（签字） 及代收理由 |
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| 拒绝或无法 送达原因 |
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| 备注 |
注：1.送达回证用于证明向受送达人送达了给予法律援助决定书、不予法律 援助决定书或者终止法律援助决定书。
2.送达方式参照民事诉讼法关于送达的规定。
3.送达回证签收后退还法律援助中心（处）。
送达回证
注：1.送达回证用于证明向受送达人送达了给予法律援助决定书、不予法律 援助决定书或者终止法律援助决定书。
2.送达方式参照民事诉讼法关于送达的规定。
3.送达回证签收后退还法律援助中心（处）。
