案件移送送达回证
×××移回字〔201 〕第 号
案件名称：
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原案号 |
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移送书文号 |
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移送单位 |
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接收单位 |
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送达地点 |
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送达日期 |
年 月 日 时 分 | ||
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送达方式 |
□直接送达。 □邮寄送达，回执号码 。 □传真（电子邮件）送达。 □ 。 | ||
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受送达人意见及接收人签名 |
（是否同意接收，拒收的理由，如不属于本部门管辖等） 接收人员（签名）： | ||
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移送单位 送达人签名 |
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备 注 |
（可在此处粘贴邮寄送达回执） | ||
