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被 处 罚 当 事 人 |
姓名（名称） |
（公民姓名或法人、其他组织名称） | ||||
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证照号码 |
（许可证、执业证或身份证） |
性别 |
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年龄 |
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工作单位 |
（被处罚当事人为公民时填写） |
电话 |
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法定代表人 |
（被处罚当事人为法人时填写） |
职务 |
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住所（地址） |
（公民住所或法人、其他组织地址） |
邮编 |
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违法 事实、理由及处罚的依据 |
（行政处罚决定书内容概述） | |||||
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当事人的申辩意见 |
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执法人员 意见 |
执法人员（签名）： 年 月 日 | |||||
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案件承办 机构审核意见 |
负责人（签名）： 年 月 日 | |||||
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旅游主管部门负责人的审批意见 |
审批人（签名）： 年 月 日 | |||||
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