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××××人民法院民事调解书

(××××)×民终字第××号
  上诉人(原审××)……(写明姓名或名称等基本情况)。
  被上诉人(原审××)……(写明姓名或名称等基本情况)。
  第三人……(写明姓名或名称等基本情况)。
  (当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法,与二审维持原判或者改判用的民事判决书样式相同。)
  案由:……
  上诉人×××不服××××人民法院(××××)×民初字第××号民事判决,
  向本院提起上诉,请求……(写明上诉请求)。
  ……(写明案件的事实)。
  本案在审理过程中,经本院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:
  ……(写明协议内容)。
  ……(写明诉讼费用的负担)。
  上述协议,符合有关法律规定,本院予以确认。
  本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。
  审判长 ×××
  审判员 ×××
  审判员 ×××
  ××××年××月××日
  (院印)
  本件与原本核对无异
  书记员 ×××

 
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