编号
报检单位(加盖公章): _________
报检单位登记号: _______________
联系人: _______________________
电话: ________________________
报检日期 年 月 日
发货人 | (中文) (外文) | |||||||
收货人 | (中文) (外文) | |||||||
货物名称(中/外文) | H. S.编码 | 产地 | 数/重量 | 货物总值 | 包装种类及数量 | |||
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运输工具名称号码 | | 贸易方式 | | 货物存放地点 | | |||
合同号 | | 信用证号 | | 用 途 | | |||
到货日期 | | | | | | |||
启运地 | | | | | | |||
集装箱规格、数量及号码 | | | | | | |||
合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 | 标记及号码 | 随附单据(划“√”或补填) | ||||||
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需要证单名称(划“√”或补填) | 检验检疫费 | |||||||
品质证书 重量证书 兽医卫生证书 健康证书 卫生证书 动物卫生证书 | 植物检疫证书 | 总金额 (人民币元) | | |||||
计费人 | | |||||||
收费人 | | |||||||
检验员郑重声明: 1.本人被授权报检。 2.上列填写内容正确属实,货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志,并承担货物质量责任。 签名: | 领取证单 | | ||||||
日期 | | |||||||
签名 | | |||||||