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保险兼业代理业务结清证明

保险兼业代理机构名称
 
许可证编号
 
该公司已与我司终止保险代理业务关系,代收保费、保险业务单证、业务资料及相关物品已全部结清,特此证明。
保险公司名称:
 
 
(盖章)
年 月 日
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