填报日期______X年X月X日_____________
中国保险监督管理委员会制
填报说明
一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
人寿保险公司分支机构撤销申请表
公司名称（印章）：
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一、申请撤销分支机构情况 | ||||||
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机构名称 |
XXXXXXXX | |||||
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注册地址 |
XXXXXXXX | |||||
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联系人 |
XXX |
联系 电话 |
XXX |
E-MAIL |
XXX | |
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二、需要提交的申请材料 | ||||||
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1、撤销原因说明 2、撤销后善后事宜的处理情况 3、总公司意见书 4、中国保监会要求提交的其他材料 | ||||||
1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；
2、其他申请材料须连同本表一并递交。
