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___________________安全生产监督管理局现场检查记录

被检查单位:__________________________________________________________________________________
  检查时间:________年______月______日______时______分至______年______月______日______时______分
  单位地址:___________________________检查场所:_______________________________________________
  法定代表人:_________________________职务:___________________________联系方式:______________
  安全生产监督检查人员:_____________________、_______________记录人:__________________________
  我们是______________________________的执法人员____________、____________,________________________这是执法证件。我们依法就______________________________有关问题,进行现场检查,请予配合。
    现场检查记录:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
  注:被检查单位负责人在检查笔录上逐页签字,在修改处签字或者押印,并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见;检查人应在笔录终了处签字。
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