养老保险个人帐户储存额继承或退还金额审定表

单位名称

单位编码

社会保险

个人编码

姓名

身份证号码

死亡时间

出国定居

时    间

死亡证号

有关证件号

个人帐户储存     额

（或余额）

企业缴费

中 划 入

占储存额

比   例

个人缴纳

占储存额

比   例

         元

         ％

         元

         ％

呈报单位

意    见

  我单位职工（或退休人员）          于     年   月死亡（或出国定居），请将其个人帐户储存额（余额）中属于个人缴纳部分，一次性发给其法定继承人或指定受益人（或退还本人）。

                         （盖章）        年   月   日

社会保险机构审核意见

  经审核，个人帐户储存额（或余额）中属于个人缴纳部分（含利息）

计___________ 元，现一次性发给其法定继承人或指定受益人（或退还本人）。

                          （盖章）      年    月    日

领取人

姓  名

与死者关  系

实领

金额

领取

时间

领取人

签  字

备注