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北京市部分基本医疗保险文书

  由于我国开展职工基本医疗保险的时间不长,一些基础工作还比较薄弱,全国统一的基本医疗保险文书还不多。为帮助各地加强医疗保险文书编制工作,本书特选了部分北京市医疗保险文书,供参考。

北京市医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证

    申报单位:_________________ 单位类型:_________________
    银行帐户:_________________ 隶属关系:_________________
    开户银行:_________________ 社保登记证编码:___________
    凭证序号:_________________ 医疗服务机构编码:_________
    单位:______ 元______角______分

医疗机构(药店)或用人单位申请结算费用

医疗机构

(药店)

上传批号

       批到       

缓报上传批号

批,      批,        批,      

汇总申报类别

申报金额(小写)

个人帐户支付

 

公务员医疗补助支付

 

门诊特殊病统筹基金记帐部分

 

合计 (小写)

合计 (大写)

                 

用人单位

缓报凭证序号                    

汇总申报类别

申报金额(小写)

垫付门诊大额互助资金

 

垫付统筹基金

 

合计 (小写)

合计 (大写)

                 

经办人      财务盖章                   

医保中心审核结算

审核结算类别

结算金额(小写)

个人帐户支付

 

公务员医疗补助支付

 

门诊特殊病统筹基金记帐部分

 

垫付门诊大额互助资金

 

垫付统筹基金

 

合计  (小写)

合计  (大写)

                     

医保中心        经办人         医保中心盖章              

 

北京市医保中心监制

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