省环境污染治理证书申请表
申请单位： （公章）
单位负责人： （签字）
（法人代表）
申请日期： 年 月 日
|
单位名称 |
| |||||||||||||
|
主管部门 |
| |||||||||||||
|
单位地址 |
| |||||||||||||
|
邮政编码 |
|
电话号码 |
| |||||||||||
|
单位性质 |
| |||||||||||||
|
成立时间、批准机关及文号 |
| |||||||||||||
|
工商营业执照号 |
| |||||||||||||
|
单位自有固定资产总额 |
万元 | |||||||||||||
|
单位自有流动资金总额 |
万元 | |||||||||||||
|
申请污染治 理工程项目 |
| |||||||||||||
|
主管部门 签 章 |
同意申请并承担申请单位的经济担保责任 | |||||||||||||
|
市、地、州环保部门意见 、鉴章 |
| |||||||||||||
|
省环保局 意见签章 |
证书等级 级 | |||||||||||||
|
工程限额 万元 | ||||||||||||||
|
项 目 | ||||||||||||||
|
证书编号 |
| |||||||||||||
|
临时证书编号 |
| |||||||||||||
|
机构设置 |
| |||||||||||||
|
主要负责人 |
姓名 |
职务 |
职称 |
专业 |
学历 | |||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
固定在编 职工人数 （总计 人） |
高级工程 人员 （合计 人） |
中级工程 人员 （合计 人） |
初级工程 人员 （合计 人） |
技术员技工
（合计 人） |
其他
（合计 人） | |||||||||
|
姓名 |
专 业 |
姓名 |
||||||||||||
