中国人民保险公司北京市分公司
_________保险保险单(副本)
本公司根据本保险单正本后附条款和投保单的各项内容，承保被保险人 保险，特订立本保险单。
保险单号码：_______________
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投
保
人 |
团体投保填写 |
单位名称 |
地址 | ||||||||||||||||||||
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联系人姓名 |
电话 | ||||||||||||||||||||||
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本保险共投保______人，详见附后的被保险人名单 | |||||||||||||||||||||||
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个人投保填写 |
被保险人姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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身份证号码 |
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家庭住址 |
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电话 |
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健康头部 |
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职业 |
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受益人姓名 |
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住址 |
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投保险别 |
每人保险金额 |
每人每千元保险金额缴纳保险费 |
每人每千元保险金额缴纳保险储金 | ||||||||||||||||||||
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主险 |
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附
加
险 |
人身意外伤害医疗险 |
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保险费合计 |
人民币（大写） |
千 |
百 |
十 |
万 |
千 |
百 |
十 |
元 |
角 |
分 | ||||||||||||
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保险储金合计 |
人民币（大写） |
千 |
百 |
十 |
万 |
千 |
百 |
十 |
元 |
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