____人民法院
协助冻结存款通知书（稿）
（ ） 字第 号
____________：
我院执行____________一案，需请你____________对被执行人____的下列存款即予冻结。冻结期间为个____月（从____年____月____日起至____年____月____日止）。在冻结期届满或者我院另行通知提前解冻以前，此款不能支付。
存款户名：____________
开户银行：____________
帐号：________________
存款种类：____________
冻结存款金额：________
附：（ ） 执字第 号民事裁定书____份。
____年____月____日
__________（院印）
批准人____________
经办人____________
此联入卷
____人民法院
协助冻结存款通知书
（ ） 字第 号
____________：
我院执行____________一案，需请你____________对被执行人_______的下列存款即予冻结。冻结期间为个____月（从____年____月____日起至____年____月____日止）。在冻结期届满或者我院另行通知提前解冻以前，此款不能支付。
存款户名：____________
开户银行：____________
帐号：________________
存款种类：____________
冻结存款金额：________
附：（ ） 执字第 号民事裁定书____份。
____年____月____日
__________（院印）
此联交执行冻结单位收执
____人民法院
协助冻结存款通知书（回执）
（ ） 执字第 号
________人民法院：
你院____年____月____日（ ） 字第 号冻结存款通知书收悉。我____已对存户的存款____元，予以冻结。
____年____月____日
__________（公章）
此联由执行冻结单位填写并加盖公章后退回法院
注：
本通知书样式为三联填充式。第一联为底稿，存卷；第二联为正本，发往受文的银行或其他金融机构；第三联为回执，由银行或其他金融机构填写冻结结果情况，加盖公章后退回人民法院。
一、第二联（正本）
（一）首部
依次写明以下事项：
1．制作文书的法院名称
2．文书名称
3．文书编号
（二）正文
1．抬头写明致送受函的单位名称。
2．被执行人的姓名或名称。表述为：“我院执行的________一案，需请你对____的下列存款即予冻结。”在其中的空白处，依次写明双方当事人姓名或名称、案由，以及被执行人的姓名或名称。
3．写明冻结期间，表述为：“冻结期间为____个月（从____年____月____日至____年____月____日止）。在冻结期届满或者我院另通知提前解冻以前，此款不能支付”。冻结期限为六个月。有特殊原因需延长的，应当在冻结期满前办理继续冻结手续，每次续冻期限最长不得超过六个月，逾期不办理续冻手续，视为自动撤销冻结。
4．冻结存款的线索。依次填写存款户名、开户银行、帐号、存款种类、冻结存款金额。
（三）尾部
1.注明制作本文书日期（年月日）。
2.制作本文书的人民法院的院印应端端正正地加盖在制作日期的年、月、日中间，俗称“掩年盖月”。
二、第一联（底稿）
本联的内容与制作方法与第二联（正本）基本相同，不同的是文书名称后标明“（稿）”字样。尾部由批准人、经办人签名或盖章。
三、第三联（回执）
（一）首部
本联首部的内容与制作方法与第二联（正本）基本相同，不同的是在文书名称后标明“（回执）”字样，也不需写明文书编号。
（二）正文
1．抬头写明致送受函的单位名称，即“____人民法院。”
2．执行的依据。表述为：“你院____年____月____日（ ） 字第 号冻结存款通知书收悉”。其中的空白处依次写明协助冻结存款通知书的制作日期、文书编号。
3．说明执行情况。表述为“我____已对存户的存款____元，予以冻结。”其中的空白处依次写明协助执行单位名称，被执行人的姓名或名称，冻结存款数额。
（三）尾部
依次写明以下事项：
1．制作本文书的日期（年月日）。
2．执行冻结单位的公章应端端正正地加盖在制作日期的年、月、日中间，俗称“掩年盖月”。
