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根据《中华人民共和国税收征收管理法》 规定，经 税务局（分局）局长批准，请从 年 月 日 时起冻结 在你处的存款帐户 号的存款（大写） （￥ ）元。
税务机关（签章）
年 月 日
以下由银行（或其他金融机构）填写
存款帐户余额：
签收人：
签收时间： 年 月 日 时 分
签收单位（签章）
年 月 日
使用说明
1．本通知书依据《中华人民共和国税收征收管理法》第三十八条、第五十五条设置。
2．适用范围：税务机关冻结纳税人、扣缴义务人在银行或者其他金融机构的存款帐户，通知银行或其他金融机构时使用。
3. 本通知书抬头填写银行或者其他金融机构的具体名称。
4．“根据《中华人民共和国税收征收管理法》 规定”横线处填写第三十八条第一款或者第五十五条。
5．“经 税务局（分局）局长批准”横线处填写符合《中华人民共和国税收征收管理法》规定具有审批权限的税务局（分局）局长所在税务机关的具体名称。
6．本通知书应与《税收保全措施决定书（冻结存款适用）》一并依照规定的审批程序和权限，由县以上税务局（分局）局长批准后使用。
7．存款帐户余额指税务人员冻结存款前查询时的存款余额。
８．本通知书与《税收保全措施决定书（冻结存款适用）》、《税务文书送达回证》一并使用。在送达本通知书时，要求签收时间不但要写明“年”、“月”、“日”、“时”，而且要具体写明“分”。
9．文书字轨设为“冻通”，稽查局使用设为“稽冻通”。
10．本通知书为A4竖式，一式二份，一份随同《税收保全措施决定书（冻结存款适用）》送金融机构，一份装入卷宗。
