| 案件来源 | | |||||||
| 案 由 | | |||||||
| 当事人 | 单位 | 名称 | | 法定代表人或负责人 | | |||
| 地址 | | 电话 | | |||||
| 个人 | 姓名 | | 性别 | | 电话 | | ||
| 地址 | | 证件名称及号码 | | |||||
| 案情概要 | | |||||||
| 审批事项 | 承办人： 年 月 日 | |||||||
| 承办部门 意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
| 法制部门 意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
| 承办机构意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
| 行政处罚实施机关意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
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| 承办部门 意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
| 法制部门 意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
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| 行政处罚实施机关意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||
