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经济仲裁申诉状

申请单位：
　　法定代表人：
　　地址及电话：
　　被申请单位：
　　法定代表人
　　地址电话：
　　一、请求事项：

　　二、事实、理由及证据：
　　　　
　　颁布单位：国家工商管理局

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