检 民行不提抗[ ] 号
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__________________不服______________人民法院_______________号民事（行政）判决（裁定）一案，经我院审查认为，本案不符合《人民检查院民事行政抗诉案件办案规则》规定的提请抗诉条件，决定不提请抗诉。
年 月 日
（院印）__________
附：
一、本文书依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第二款和《人民检察院民事行政抗诉案件办案规则》第二十八条的规定制作。为人民检察院审查不服同级人民法院裁判的申诉案件，认为不符合提请抗诉条件时使用。
二、本文书为单页，由作出不提请抗诉决定的人民检察院根据申诉人和其他当事人的数量制作，存检察卷一份。
