×××看守所暂予监外执行罪犯监督考察通知书

　　
　　┏━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓.　　　　　　　　　　　　　　暂予监外执行罪犯监督考察表
　　┃　　×××看守所　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　　┃.　单位：
　　┃　暂予监外执行罪犯　┃. ┃　暂予监外执行罪犯监督考察通知书　　┃. ┏━━━┳━━━━━┳━━━┳━┳━━━┳━┳━━━┳━━━━┓
　　┃　监督考察通知书　　┃. ┃　　字[　　]　　号　　　　　　　　　┃. ┃罪犯　┃　　　　　┃性别　┃　┃年龄　┃　┃住址　┃　　　　┃
　　┃　　（存根）　　　　┃. ┃____派出所：　　　　　　　　　　　　┃. ┃姓名　┃　　　　　┃　　　┃　┃　　　┃　┃　　　┃　　　　┃
　　┃　　字[　]　　　号　┃字┃　　罪犯____（性别____，年龄____　　┃字┣━━━╋━┳━━━╋━━━┻━┻━┳━┻━┻━┳━┻━━━━┫
　　┃罪犯____男女____岁　┃. ┃____，于____年____月____日因____　　┃. ┃　　　┃　┃　　　┃　　　　　　　┃暂予监外　┃　　　　　　┃
　　┃住址_____________　 ┃. ┃___________________罪被____人民法　 ┃. ┃　　　┃　┃刑期　┃　自 年 月 日 ┃执行起止　┃自 年 月 日 ┃
　　┃暂予监外执　　　　　┃. ┃院判处________ 刑期至____________　 ┃. ┃罪名　┃　┃　　　┃　　　　　　　┃　　　　　┃　　　　　　┃
　　┃行起止时间_______　 ┃. ┃____年____月____日，因___________　 ┃. ┃　　　┃　┃起止　┃　至 年 月 日 ┃时　　间　┃至 年 月 日 ┃
　　┃执行机关_________　 ┃第┃____，根据《中华人民共和国刑事诉讼　┃第┣━━━╋━┻━━━┻━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━┫
　　┃监督考察表　　　　　┃. ┃法》第二百一十四条之规定，由______　┃. ┃犯暂　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃回复时间_________　 ┃. ┃____具保，经_________________批准， ┃. ┃予监　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发时间_________　 ┃. ┃自____年____月____日至____年____月　┃. ┃外执　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发人___________　 ┃. ┃____日暂予监外执行，现住你县（市）　┃. ┃行期　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃请对罪犯_______________执行监督和　 ┃. ┃间表　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃号┃考察，并将考察表填写清楚后于____年　┃号┃现情况┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃____月____日前寄给我所。　　　　　　┃. ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃考　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　（看守所印）┃. ┃察　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃意　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃. ┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　 （执行机关印）　 ┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃附：暂予监外执行罪犯监督考察表　　　┃. ┃见　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　　日　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　　　　　　　　　　　此联交执行机关