（
）×××字×××号
根据债权人××××办理强制执行公证的申请，经查，债权人××××与债务人××××于×月×日签订了《×××××合同》，并经×××公证处公证〔公正书编号（ ）××字第××号〕，根据上述合同的规定，债务人××××应于××××年×月×日将××××（标的名称、数量）偿还给债权人××××；现债务人违反了合同的规定，尚未把欠款（或物品）全部偿还给债权人××××。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十八条和《中华人民共和国公证暂行条例》第四条第十款的规定，特证明：债务人××××应于××××年×月×日前，将欠款本金×币×××元、利息×币×××元，合计×币×××元（或××物品）偿还给债权人××××。
逾期不付，债权人××××可持本公证书向××××人民法院申请强制执行。
中华人民共和国××省××市（县）公证处
公证员
（签名）
××××年×月×日
1、此格式适用于依据经过公正的合同签定的还款（物）协议；
2、利息按原合同的规定或中国人民银行的规定计算；
3、物品应写明名称、规格、数量、质量、交付地点、方式等；
4、债权人或债务人是自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月、身份证号码、住址；
5、装订公证书时，应将原公证书放在后面。
