___人民法院通知书(调取证据用)

(    )____字第___号

___________：

    关于____________(写明当事人的姓名或者名称及案由)纠纷一案，根据最高人民法院《关于行政诉讼证据若干问题的规定》第二十二条、第二十三条规定，我院决定就______________事项，向你调取下列证据：_____________________(写明需要调取的证据的名称)。

______年____月____日

 (院印)_____________

    说明：本通知书送达被调取证据的行政机关、其他组织或者公民。