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授权委托书（公民个人用）

授 权 委 托 书                     人民法院：你院受理的                            与我一案，依照法律规定，特委托（性别：          年龄：      工作单位：  职业：          住址：                              ）为我的诉讼代理人。        委托事项和权限如下：     委托人：                                                                   受委托人：                                                                           年    月    日
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