原告……（写明姓名或名称等基本情况）。
被告……（写明姓名或名称等基本情况）。
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。如果当事人已经死亡，其基本情况只写姓名、性别和死亡年月日。）
本院在审理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案中，……（写明中止或终结的事实根据）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：
……〔写明裁定结果。分两种情况：
第一、中止诉讼的，写：
“本案中止诉讼。”
第二、终结诉讼的，写：
“本案终结诉讼。
……（写明诉讼费用的负担）。“〕
审判长 ×××
审判长 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员 ×××
