国籍（未入中国籍）公证书

　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）　　字第　　号

　　兹证明　　(男或女，　　年　月　日出生)，于　　年　月　日至　　年　月　日中国居住期间，未曾加入中国国籍。

中华人民共和国_____省___市(县)公证处
公证员                              
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