申请人:___________________________________
户籍地址:________________区_____________街
申请日期:_________年_________月_________日
天津市国土资源和房屋管理局制
一、申请人基本信息及租房补贴调整原因
申请人姓名 |
|
身份证号 |
| ||||||||||||||||||
家庭享受政府救助类别 |
□低保 □优抚 □其它 |
联系电话 |
| ||||||||||||||||||
家庭住房面积变更情况 | |||||||||||||||||||||
住房面积变更情况 |
□增加 □减少 | ||||||||||||||||||||
变更住房原因 |
□购买 □继承 □接受赠予 □单位分配 □由于不可抗力住房灭失 □其它( ) | ||||||||||||||||||||
变更住房地址 |
|
变更住房使用面积(m2) |
| ||||||||||||||||||
变更住房产别 |
□私产 □直管公产 □单位产 □其它( ) | ||||||||||||||||||||
家庭人口变更情况 | |||||||||||||||||||||
现享受租房补贴人口数 |
人 |
人口变更后租房补贴人口数 |
人 | ||||||||||||||||||
家庭人口变化情况 |
□增加( )人 □减少( )人 |
家庭人口 变化时间 |
年 月 日 | ||||||||||||||||||
家庭人口变化原因 |
□出生 □结婚 □死亡 □其他 | ||||||||||||||||||||
增加(减少)人口姓名 |
|
身份证号 |
| ||||||||||||||||||
原住房使用面积(m2) |
|
家庭原人均使用面积(m2) |
| ||||||||||||||||||
现住房使用面积(m2) |
|
家庭现人均使用面积(m2) |
| ||||||||||||||||||
家庭停止享受政府救助情况 | |||||||||||||||||||||
□家庭停止享受低保待遇 □家庭停止享受优抚待遇 □家庭停止享受其它待遇 |
停止时间 |
年 月 日 | |||||||||||||||||||
本人因 原因申请增加(减少、停止发放)家庭月租房补贴额,本人确认所填内容真实无误,所提供的有关证明真实有效。如有不实,本人愿意承担相关责任。
申请人签字: 年 月 日 |
街道办事处(镇政府)意见 |
经核查,申请人家庭提供的以下情况属实: □现住房面积增加(减少)( )m2 □家庭人口增加(减少)( )人 □家庭停止享受低保待遇 □家庭停止享受优抚待遇 □家庭停止享受其它待遇
经办人(签章): 负责人(签章): 街道办事处(镇政府)(盖章) 年 月 日 |
区(县)住房委员会办公室意见 |
经审核,该家庭提供情况属实,核定该家庭调整后的月租房补贴额标准应为 元,大写为 元。
经办人(盖章): 负责人(签章): 区(县)住房委员会办公室(盖章) 年 月 日 |
市住房保障管理办公室意见 |