中华人民共和国____海事法院
民事裁定书
(诉前财产保全用)
(________)__海法__字第____号
申请人__________(写明姓名或名称、国籍、住所地等基本情况)。
法定代表人______(写明姓名和职务)。
委托代理人______(写明姓名、工作单位和职务)。
被申请人________(写明名称、国籍、住所地等基本情况)。
法定代表人______(写明姓名和职务)。
委托代理人______(写明姓名，工作单位和职务)。
申请人______因____(写明申请诉前财产保全的理由)，于________年____月____日，向本院申请扣押被申请人所属____(写明停泊港口、船籍和船名)，要求被申请人提供担保的诉前财产保全的请求。申请人已向本院提供____(写明担保的财产名称和数额等)担保。
本院经审查认为____(写明准许保全请求的理由)。依照____(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：
一、准许申请人______的诉前财产保全请求；
二、自即日起扣押被申请人______所属____(写明船籍、船名)；
三、责令被申请人____向本院提供____(写明货币名称和数额或法院认可的其他财产若干等)担保；
四、申请人应当在三十日内提起诉讼(或者申请仲裁)，逾期不起诉(或者申请仲裁)的，本院将解除财产保全。
如不服本裁定，可在收到裁定书之日起五日内，向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长________________
审判员________________
审判员________________
________年____月____日
________________(院印)
本件与原件核对无异
书记员________________
附：
一、本裁定书样式供海事法院准许申请人在起诉前提出的扣押被申请人所属特定船舶的保全请求，依法作出裁定时使用。
二、被申请人的法定代表人和委托代理人一时难以找到的，此两项可以不列。
三、对准许起诉前扣押货物或船用燃油保全申请的，可参照此样式制作裁定书。
四、按本样式制作裁定书时，注意参考诉讼扣船申请书的说明第二、三条和采取诉讼财产保全措施用的民事裁定书样式说明第三、四条。
