编 号：___________
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项 目 |
原登记事项 |
申请变更登记事项 | |||
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单位名称 |
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广告媒介 |
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规格( m ) |
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发布地点 |
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内 容 |
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有 效 期 |
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广告 申请 变更 理由
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(盖章) 年 月 日 | ||||
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提 供 证 明 文 件 |
原登记证 营业执照（有效复印件）（广告主、广告经营者、场地方） 广告经营许可证（有效复印件） 广告样稿（彩图） 场地协议（相关证明文件） 广告合同（相关证明文件） 现场照片 其它相关证明文件 | ||||
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领证人 |
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电话 |
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日期 |
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核准 变更 登记 事项 |
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审核意见 |
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核发登 记证情况 |
注销原登记证 穗户外广登字〔 〕第 号 核发新登记证 穗户外广登字〔 〕第 号 | ||||
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备注 |
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