（ ） 登保审[ ] 号
案由：_____________________________________________________
当事人：____________ 法定代表人（负责人）：_______________
地址：______________ 联系方式：___________________________
先行登记保存物品种类：_____________________________________________________________________________________
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款，规定，拟对该单位（人）有关物品予以登记保存。
保存地点：________________________
保存条件：________________________
经办人：_______、_______
______年______月______日
审批意见：________________________________________________________________________________________________
主管领导：______________
______年______月______日
