字（ ）第 号
____人民法院：
___________违反了____________________，对此，我局（部、厅）已依法作出行政处罚决定，并于____年____月____日将_______字（ ）第_____号《土地行政处罚决定书》送达被处罚单位（人）。现法定期限已满，该单位（人）既未申请复议，又未向人民法院起诉，也不履行处罚决定。根据____第____条和____条的规定，特申请你院依法强制执行。
附：案卷___册___页
（印章）
____年____月____日
