填报单位：______ 罪犯编号：____________
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姓名 （中文）
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姓名 （原文） |
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性别
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出生日期 |
年 月 日 |
文化程度 |
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国籍
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捕前住址 |
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身份证号
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护照号 |
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护照有效期
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年 月 日至 年 月 日 | |||||||||||||
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原工作单位
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职务 |
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审判机关
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判决书号 |
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刑 种
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附加刑 |
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刑期
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刑期起止 |
年 月 日至 年 月 日 | |||||||||||
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关押地点
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入监日期 |
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家庭 主要 成员 |
姓名
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关系 |
现 住 址 |
电话 | ||||||||||
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主要 犯罪 事实
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