国家工商行政管理局商标局:
你局核准的第___号使用于商品分类第_______类(国际分类第___类)商品上的___________商标,因注册人地址由______省______市______路______号变更为______省______市______路______号,现申请变更。
申请人:______市日用化工厂
地址:_______市____路___号
邮政编码:________________
_________年______月_____日
地方工商行政管理局(章戳)
核转意见:_____________________
________年______月______日