______人民法院
行政裁定书
（ ） 行终字第 号
上诉人（原审______）……（写明姓名或名称等基本情况）
被上诉人（原审______）……（写明姓名或名称等基本情况）
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或改判用的行政判决书样式相同。）
上诉人______因……（写明案由）一案，不服______人民法院（______）___行初字第___号行政判决，向本院提起上诉。在本院审理过程中，上诉人______又以……（简要写明申请撤回上诉的理由）为由，申请撤回上诉。经审查认为，……（写明准许撤回上诉或者不准撤回上诉的理由）。现裁定如下：
……（写明裁定结果。分两种情况：
第一、准许撤回上诉的，写：
“准许上诉人______撤回上诉，双方当事人按原审判决执行。”
第二、不准撤回上诉的，写：
“不准上诉人______撤回上诉，本案继续审理。”）
……（准许撤回上诉的，写明诉讼费用的负担；不准撤回上诉的，此项不写）。
本裁定为终审裁定（不准撤回上诉的，此项不写）。
审判长：___________
审判员：___________
审判员：___________
_____年____月____日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员：___________
