______人民法院
刑事裁定书
（ ）____刑初字第____号
自诉人_________________（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）。
被告人_________________（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）。
自诉人______于______年______月______日以被告人______犯______罪，向本院提起控诉。本院受理后，依法审理了本案。
本院认为，_________________（简写驳回自诉的理由）。依照______________（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：
驳回自诉人______对被告人______的控诉。
如不服本裁定，可在接到裁定书的第二日起五日内，通过本院或者直接向______人民法院提出上诉。书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本______份。
审判员：____________
______年____月____日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员：____________
附：
一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十一条第一款第(二)项和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第一百九十二条的规定制订，供基层人民法院在受理自诉案件之后，经审查发现控诉缺乏罪证，自诉人提不出补充证据又不愿撤回自诉的，驳回自诉时使用。
二、本样式适用于有附带民事诉讼内容的自诉案件时，应当作如下改动：
(一)将文书名称中的“刑事裁定书”，改为“刑事附带民事裁定书”。
(二)在当事人称谓、控辩主张和驳回自诉的理由中，增加有关附带民事诉讼的内容。
(三)按本样式制作裁定书时，注意参阅一审自诉案件用的刑事附带民事判决书样式及其说明。
