立保单人：______________
年龄：__________________
籍贯：__________________
住址：__________________
今愿保______至______公司办理___事______公司主任______（办理___事）职务，一切遵照公司章程。倘有沾染不良嗜好，不守规则，及败坏公司名誉，或舞弊情事，听凭公司随时辞退。其经手银钱货物，如有舛错，或侵挪亏空等事情，保证人愿负赔偿之责。恐后无凭。立此保单存照。
立保单人：________
____年____月____日
