申请人:A,男,____岁,___族,_____省_____市人,_____市_____公司职员,现住_____市_____区_____街_____号。
被申请人:B(A之父),男,______岁,______族,______省______市人,现住______市______区______街______号。
请求事项:
因申请人的父亲B不能辨认自己的行为,请求人民法院依法宣告其为限制民事行为能力人。
事实和理由:……
此致
____________县人民法院
申请人:__________
____年____月____日
附:______县______医院诊断证明书一份。