（ ） 立申[ ] 号
案由：__________________
当事人：________________ 法定代表人（负责人）：___________
地址：__________________ 联系方式：_______________________
案件来源：______________
案情摘要：___________________________________________________________________________________________________
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了____________________________________的规定，申请予以立案。
经办人：__________
____年____月____日
审批意见：_______________________________________________________________，本案自______年______月_______日起立案，由______、_______、________承办。
主管领导：________
____年____月____日
