____人民法院
送交上诉状副本通知书
（ ） 字第 号
______________________________：
本院受理_____________________案，作出（ ） 字第 号___________________，________不服，提出上诉。现送去上诉状副本一份，你可提出答辩状，在________日内将答辩状（正本一份，副本_______份）递交本院，以便一并上报___________人民法院。
_____年____月____日
（院印）
附：
一、首部
1．标题，写制作机关的名称和文书名称即“______人民法院送交上诉状副本通知书”。
2．编号，按制作顺序填列“（ ） 字第 号”。
二、正文
1．抬头写接受通知书的对方当事人姓名或名称。
2．“本院受理__________________________一案”中的空白处写明当事人姓名或名称和案由
3．写出一审裁判书的名称、编号，“作出（ ） 字第 号。”
4．“______________不服”中的空白处写明上诉人的姓名或名称。
5．写明提出答辩状的日期、答辩状副本的份数，告知上诉法院，表述为“现送去上诉状副本一份，你可提出答辩状，________日内将答辩状（正本一份，副本_____________份）递交本院，以便一并上报_____________人民法院。”
三、尾部
注明制作日期，加盖人民法院印章。
