（ ） 字第 号
申请人：甲______（基本情况）
公证事项：股票认购证抽签
证词内容
一、必备要素
1．申请人、申请事项及申请日期。
2．股票发行人、承销人（代理人）、抽签人的资格情况。
3．抽签活动是否得到有关主管机构批准或许可。
4．抽签规则（办法）是否科学、规范、公平、合法，文字表述是否清楚、准确。
5．抽签的方式和种类。
6．抽签活动公告及抽签规则的发布情况；
7．发出认购证的数量，未发出的认购证的封存、销毁情况。
8．承办公证机构名称、承办公证人员姓名及公证的法律依据。
9．抽签的时间、地点及对抽签器具的查验结果。
10．对抽签程序及抽签方式的监督结果。
11．抽签结果及公证结论。应包括以下内容：
（1）当事人的资格是否合法，意思表示是否真实。（2）抽签程序是否真实、合法。（3）对抽签结果的确认。
二、选择要素
1．申请人所提供主要证明材料的真实、合法性。
2．对抽签活动中形成的重要工作记录及视听资料真实性及封存情况的证明。
3．有调查取证情节，可据查证时间对查证认定的事实在公证书中逐项列出。
4．抽签活动有见证人的，应将其民事主体资格状况连同“见证人______、______在场见证”字样一并在公证书中加以描述。
5．公证员认为需要认定的其他程序事项。
6．公证生效日期。
7．附件
中华人民共和国___省___（县）公证处
公证员：__________（签名章或签名）
__________年_________月_________日
公证书
（ ） 字第 号
申请人：甲（单位全称）______（基本情况）
法定代表人（代理人）：______（姓名及基本情况）
公证事项：______股票认购证抽签
甲于______年______月______日向本处提出申请，对______（股票名称及种类）认购证抽签活动进行现场监督公证。
经查，申请人向本处提交了______、______（股票发行人及承销人营业执照、委托发行文件、发行及销售股票的审批文件、销售程序及抽签规则等名称）均真实、有效；申请人作为股票发行人及承销人，具有合法的股票发行及销售资格；发行和销售股票及本次抽签活动已获有关主管机构批准，股票认购证发行范围、销售程序符合有关文件规定，抽签规则公平、合法。
根据《中华人民共和国公证暂行条例》、《公证程序规则（试行）》及《______》（有关规章）的规定，本处公证员______、______于______年______月______日出席了在______（地点）举行的股票认购证抽签活动。经现场监督认为：抽签人具有合法的民事主体资格，抽签器具合格，抽签过程符合《______》（相应规章）及抽签规则的规定，抽签结果为：______。
本公证员特此证明，本次抽签活动及抽签结果合法、有效。
附件：（1）______
（2）______
中华人民共和国___省___（县）公证处
公证员：__________（签名章或签名）
__________年_________月_________日
