民复决字第 号
申请人：__________________
被申请人：________________
法定代表人：______________
申请人不服被申请人__________年_____月_____日作出的……具体行政行为，以……为由，于_______年 _____月_______日依法向我部申请行政复议，要求……。
现经我部审理查明：……
我部认为：……
根据……规定，决定如下：
复议申请人对本复议决定不服的，可以在收到行政复议决定书之日起_____日内依法向人民法院起诉，也可以依法向国务院申请最终裁决。
民政部
____年____月____日
