中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会：
我厂/______使用在商品和服务国际分类第___类商品/服务上的______商标，已经商标局核准注册，证号______。依照《商标法》第27条规定，现对______厂/______经商标局核准注册使用在第______类商品/服务上的第___号商标（刊登于______年______月______日第___期《商标公告》，有争议，请你会予以裁定。
理由如下：___________________________________
申请人名称：___________________________
申请人地址：___________________________
联系人： ____________电话：____________
邮政编码：_____________________________
（章戳）
_____年__月__日
评审费_________________________________
代理人名称：___________________________
代理人地址：___________________________
联系人：_____________电话：____________
邮政编码：_____________________________
（章戳）
_____年__月__日
注：附送副本1份，证据___________件，其他。
附：
商标争议裁定申请书是商标注册人对他人已经注册的商标提出争议，向商标委员会申请裁定的文书。
申请人应按商标局统一制定的商标争议裁定申请书书式的要求，填写本人（本单位）注册商标名称、使用商品或服务类别、注册证号，被争议人的名称、商标使用商品或服务类别、注册编号、《商标公告》日期及期号等内容，并写好争议理由。争议理由应当陈述事实，根据我国《商标法》的具体条款，作出简要的借机报复 准确的论证。
商标争议裁定申请书要附送副本1份及有关证据、证明资料等。
