中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会：
我厂/______前以第______类______注册商标（证号______）申请续展，经商标局______年______月______日以第______号通知书驳回。依照《商标法实施细则》第23条规定，现申请复审，请你会予以决定。
理由如下：_________________________________
申请人名称：_______________________________
申请人地址：_______________________________
联系人：_______________ 电话：____________
邮政编码：_________________________________
评审费：___________________________________
（章戳）
______年___月___日
代理人名称：_______________________________
代理人地址：_______________________________
联系人：_______________ 电话：____________
邮政编码：_________________________________
（章戳）
______年___月___日
注：附送原《续展注册商标申请书》及附件，商标局驳回通知书1份，其他。
附：
驳回商标续展复审申请书是商标续展注册申请人对商标局驳回其商标续展注册申请不服，而向商标评审委员会申请复审的商标管理文书。
申请人提起复审申请时，应附送原《续展注册商标申请书》及附件、商标局驳回通知书、其他证明文件和资料。要针对商标局驳回的原因，根据我国《商标法》的有关条款，陈述复审理由。
