劳仲案字（ ）第 号
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______年______月______日送来的申诉书已收悉。根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》的规定，经本委审查，申诉书中所提及的劳动争议符合受理条件，本委决定受理。现将有关事项通知如下：
一、请你（单位）在送达回执上签收本通知。
二、请填写法定代表人（或主要负责人）身份证明书，如委托代理人的请填写授权委托书，于______年______月______日前提交本委。
三、按照规定，请在接到本通知书______日内向本委交纳受理费______元，预交处理费______元。
四、请向本委补充提供下列证明材料。
______劳动争议仲裁委员会
______年______月______日
附：法定代表人（或主要负责人）身份证明书一份，授权委托书一份。
一、本通知书是根据《人事争议处理办案规则》第十五条的规定制作的。
二、本通知是人事争议仲裁委员会对决定受理的案件，通知申诉人时使用的格式文书。案号由制作的人事争议仲裁委员会、立案年度和案件的顺序号组成，写在标题下一行的右端，其最末一字与下面的正文各行看齐。
三、人事争议仲裁委员会如有要求申诉人补充的其他材料等事项，可在通知书第四行增条续写。
四、本通知书应在决定受理案件之日起7日内送达申诉人。
五、送达本通知书，应随同送达授权委托书一份，如申诉人是单位的，应随同送达法定代表人（或主要负责人）身份证明书一份。
六、本通知书一式两份，一份留存。送达时，应使用送达回执。
