物 品 清 单
（ 号 文书附件）
| 物品名称 | 数量 （单位） | 规格、包装状况或储存条件 | 生产或进口代理单位 | 生产日期及批号 | 备注 |
当事人签字： 承办人签字：
年 月 日 年 月 日
备注：本通知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
中华人民共和国卫生部制定
卫生行政执法文书——物品清单
物 品 清 单
（ 号 文书附件）
当事人签字： 承办人签字：
年 月 日 年 月 日
备注：本通知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
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