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_____市公安局_____分局 强制戒毒/延长强制戒毒决定书
___公（ ）强戒决字［ ］第___号
被强制戒毒人_____________ 性别__________ 出生日期 ______________ 现住址_______________________________________________________________ 工作单位_____________________________________________________________ 强制戒毒／延长强制戒毒期限___________________________________________ 强制戒毒地点_________________________________________________________ 办案单位_____________________________________________________________ 承办人_______________________________________________________________ 批准人_______________________________________________________________ 填发人_______________________________________________________________ 填发日期____________________________________________________________
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____市公安局____分局 强制戒毒/延长强制戒毒决定书
___公（ ）强戒决字［ ］第____号
被强制戒毒人________________ 性别____________ 出生日期 _________ 现住址_______________________________________________________________ 工作单位_____________________________________________________________ 现查明_______________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
根据《强制戒毒办法》第_____条第______款的规定，我局决定对其强制戒毒／延长强制戒毒_______________________。 如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向上一级公安机关或者本级人民政府申请行政复议或者依法向人民法院提起行政诉讼。 强制戒毒所名称：___________________________________ 地址_______________________________________________
（公安机关印章） ___年___月___日 |
一式三份，被强制戒毒人、强制戒毒所各一份，一份附卷。
