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人民法院发还财物清单(刑事案件用)

人民法院  发还财物清单
  (刑事案件用)
  (    ) 刑 字第  号
         ┌──────┬───────┬──┬─────────────┐
  │被告人姓名、│       │案号│ (   ) 刑 字第  号 │
  │ 案 由   │       │  │             │
  ├──┬───┼──┬──┬─┼──┼─┬─┬─┬──┬────┤
  │编号│ 财物 │面额│数额│规│重量│质│成│颜│新旧│缺损  │
  │  │ 名称 │  │  │格│  │量│色│色│程度│特征  │
  │  │   │型号│数量│ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼────┤
  │  │   │  │  │ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼────┤
  │  │   │  │  │ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼────┤
  │  │   │  │  │ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼────┤
  │  │   │  │  │ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼────┤
  │  │   │  │  │ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼────┤
  │  │   │  │  │ │  │ │ │ │  │    │
  ├──┴───┴──┴──┴─┴──┴─┴─┴─┴──┴────┤
  │ 上列财物已发还给我,核对无误。                 │
  │ 领取单位       (盖章)领取人       (签名)   │
  │                               │
  │                      年  月  日   │
  ├───────────────────────────────┤
  │ 执行人员       (签名)书记员       (签名)    │
  │                      年  月  日  │
  └───────────────────────────────┘
  本清单入卷
  样式152的说明
  本样式根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第二百八十九条的规定制订,供人民法院在刑事案件中及时发还被害人的合法财产时使用。如果是被告人的合法财产应当发还的,亦可使用本样式的“发还财物清单”。
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