编号________________
外商投资广告企业立项申请登记表
企业（申请）名称:____________________
住 所:____________________
董 事 长 签 字:____________________
副 董 事 长 签字:____________________
申 请 日 期:____________________
受 理 日 期:____________________
|
说 明
1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。 2．申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3．申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或公证部门公证的有效复制件。 4．申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。 5．申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 6．本表封页第1项至第5项和表内“一、二、三、四、五、六、”由申请单位填写，其它由工商行政管理机关填写。 7．本表当页填写不下时，可复印续填。 |
中华人民共和国国家工商行政管理局制
一、 基 本 情 况
|
企 业 名 称 |
（中文） | ||||
|
（外文） | |||||
|
住 所 |
|
邮政编码 |
| ||
|
联 系 人 |
|
联系电话 |
| ||
|
企 业 类 别 |
|
营业面积 （m2） |
| ||
|
从业人员（人） |
|
其中外方 （人） |
| ||
|
投 资 总 额 |
|
中方： |
| ||
|
外方： |
| ||||
|
注 册 资 本 |
|
中方： |
| ||
|
外方： |
| ||||
|
投资各方认缴出资额期限 |
中方： | ||||
|
外方： | |||||
|
合同有效期限 |
| ||||
|
申 请
经 营
范 围 |
| ||||
注：“企业类别”填写“中外合资”、“中外合作”。涉及港、澳、台商投资的，按有关规定填写。例如：合资经营（港资）、合作经营（澳资）、合资经营（台资）。
二、中方情况
|
名 称 |
| |||
|
住 所 |
| |||
|
注册资本 |
| |||
|
经营范围 |
| |||
|
经营广告业务年限 |
|
广告专业设备净值 |
| |
|
现有广告专业 技术设备（名 称、数量、型 号、价值） |
| |||
|
主 要 广 告 经 营 业 绩 |
| |||
|
资信证明部门 |
|
文件编号： | ||
注：广告经营业绩一栏须载明、截止申请设立时，前两个年度每年的广告营业收入、税后利润、代理的主要客户、品牌、代理金额以及其它业绩。
三、外方情况
|
名 称 |
中文： | |||
|
外文： | ||||
|
住 所 |
| |||
|
经营范围 |
| |||
|
经营广告业务年限 |
|
广告专业设备净值 |
| |
|
拟引进的广告 技术和设备（名 称、型号、数量、 价值）及其水平 先进程度 |
| |||
|
主 要 广 告 经 营 业 绩 |
| |||
|
资信证明部门 |
|
文件编号： | ||
注：广告经营业绩一栏须载明、截止申请设立时，前两个年度每年的广告营业收入、税后利润、代理的主要客户、品牌、代理金额以及其它业绩。
四、法定代表人情况
|
姓 名 |
中文 |
性 别 |
|
1寸照片 粘贴处 |
|
外文 | ||||
|
出生日期 |
|
学 历 |
| |
|
身份证号码 |
|
联系电话 |
| |
|
住 址 |
| |||
|
起止年月 |
工 作 简 历 |
职 务 | ||
|
|
|
| ||
|
|
|
| ||
|
|
|
| ||
|
|
|
| ||
|
|
|
| ||
|
（身份证复印件粘贴处） |
本人签字：
年 月 日 | |||
五、住所（经营场所）使用证明
|
单位(申请)名称 |
|
|
住 所 （经营场所） |
|
|
产 权
单 位
证 明 |
本房产权归 所有，同
意将 m2 以 提供给
企业使用，期限为 年。
负责人签字： 产权单位（公章） 年 月 日 |
|
其它需证
明的情况 |
证明单位（公章）
年 月 日 |
|
说
明 |
1、 应另附产权证影印件； 2、 无产权证的由产权单位的上级在其他需要证明的情况栏内说明情况； 3、 房产使用期限不得少于一年； 4、 产权提供方式指无偿、租赁等； 5、 如系租用私房，应在产权单位证明栏内由产权所有人签字。 |
六、提交的文件、证件情况
|
序 号 |
提交文件、证件名称 |
有 关 情 况 说 明 |
页 数 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
审
核
意
见 |
项目名称 |
|
经营年限 |
|
|
项目类型 |
|
项目投资 总 额 |
| |
|
项目地址 |
|
各方投资 比 例 |
| |
|
经营范围 |
| |||
|
工商行政管理局
年 月 日 | ||||
|
工商行政管理局
年 月 日 | ||||
|
工商行政管理局
年 月 日 | ||||
|
工商行政管理局
年 月 日 | ||||
注：“项目类型”填写“中外合资经营”、“中外合作经营”。涉及港、澳、台投资的，按有关规定填写。例如：合资经营(港资)、合作经营(澳资)、合作经营(台资)。
《项目审批意见书》核发及归档情况
|
项目审批意见书号 码 |
|
核 准 日 期 |
年 月 日 | ||
|
领项目审批意见书人 |
签 字 |
|
发项目审批意见书人 |
签
字 |
|
|
日 期 |
年 月 日 |
| |||
|
电 话 |
|
日 期 |
年 月 日 | ||
|
文件、证件
归档情况 |
承办人签字： 年 月 日 | ||||
注：“领项目建议书”人为其法定代表（负责人）或其授权人。
核发《广告经营许可证》及归档情况
|
许 可 证 号 |
|
核 准 日 期 |
年 月 日 | ||
|
广告许可证副本 |
（份） |
副 本 号 码 |
| ||
|
领许可证人 |
签 字 |
|
发许可证人 |
签 字 |
|
|
日 期 |
年 月 日 |
| |||
|
电 话 |
|
日期 |
年 月 日 | ||
|
文件、证件
归档情况 |
承办人签字： 年 月 日 | ||||
注：领证人为其法定代表（负责人）或其授权人。
