声明书公证书

声明书(委托书)公证书　声明书(委托书)公证书 　　(______)___字第___号
　　兹证明 ______(男或女，______年______月______日出生，现住______省______市______街______ 号)于______年______月______日来到我处[或在______(地点名称)]，在我的面前，在前面的______声明书(委托书)上签名(或盖章)。
　　中华人民共和国___省___市(县)公证处
　　公证员：____________________(签名)
　　__________年__________月__________日