┃ 罪犯病危通知书 ┃. ┃ 罪犯病危通知书 ┃
┃ （存根） ┃. ┃ ┃
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┃ ┃. ┃ （ ） 字第 号 ┃
┃ （ ） 字第 号 ┃. ┃ ┃
┃ ┃[ ┃_______________： ┃
┃罪犯姓名_________________ ┃ ┃ 罪犯__________因____________目前病 ┃
┃家属姓名_________________ ┃ ┃情严重，请即来看望。 ┃
┃家庭地址_________________ ┃] ┃ 地址：____________________________ ┃
┃_________________________ ┃ ┃___________________________________。 ┃
┃填发人___________________ ┃字┃ 特此通知。 ┃
┃填发时间：____年____月____日 ┃第┃ ┃
┃ ┃ ┃ （公章） ┃
┃ ┃ ┃ 年 月 日 ┃
┃ ┃号┃ ┃
┃ ┃. ┃ ┃
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┃ ┃. ┃ ┃
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说明：“因____”处填写“患××病”，“工负伤”或其他变故。
