本机关收到你提出的国家赔偿申请。经审查认为：该申请材料······（不齐全或者表述不清楚）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》······（第十二条第四款、第二十二条第三款）、《公安机关办理国家赔偿案件程序规定》第十条第一项的规定，请自收到本通知书之日起××日内补正以下材料：······（需要补正的全部事项）。
收到申请的时间自收到补正材料之日起计算。
××××年××月××日
（公安机关印章或者国家赔偿专用章）
一式二份，一份交赔偿请求人、一份附卷。
制作与使用说明
一、本文书适用于行政赔偿和刑事赔偿。
二、本文书是赔偿申请材料不齐全或者表述不清楚的，赔偿义务机关告知赔偿请求人需要补正事项的文书。
三、对于行政赔偿案件，法律依据填写《中华人民共和国国家赔偿法》第十二条第四款、《公安机关办理国家赔偿案件程序规定》第十条第一项；对于刑事赔偿案件，法律依据增加填写《中华人民共和国国家赔偿法》第二十二条第三款。
四、填写补正事项应明确需要补正的全部内容及具体要求，补正时间应合理。
