责令履行行政复议决定通知书

（行政复议机关全称）责令履行行政复议决定通知书×公责履复字[ ]第 号（被申请人） ： （申请人）对你机关 （具体行政行为） 不服申请行政复议，本机关已于 年 月 日作出行政复议决定（ 文号 ），并已送达你机关，现你机关未履行该行政复议决定。根据《中华人民共和国行政复议法》第三十二条的规定，责令你机关于 年 月 日前履行，并将履行结果书面报告本机关。年　月　日 （行政复议机关印章或者行政复议专用章）一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份存根。