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抗诉请求书

申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址。如系被害人的法定代理人提出请求的，还应写明申请人与被害人的身份关系。
　　因不服　　　　　　人民法院（年号）刑初字第　　　　号刑事判决书，特提请贵院提出抗诉，理由如下：

　　　　　　此致
　　　　　　　　　　ΧΧ人民检察院
　　　　　　　　申请人：
　　　　　　　　年　　月　　日

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